醫(yī)學(xué)界有句諺語叫“外科不治癬,內(nèi)科不治喘”,哮喘病一直都是世界醫(yī)界的老大難。該病最讓人頭痛的就是發(fā)病急、病情重,一發(fā)病就呼吸急促,甚至喘不過氣,直接威脅生命。所以,哮喘患者不管走到哪里都要隨身攜帶應(yīng)急藥物。
許多哮喘患者不敢參加體育鍛煉,常常處于“靜止”狀態(tài),時間一長,不僅免疫力下降,肺功能減退,且心理健康也會受影響,變得焦慮、壓抑、恐懼。這些顯然對哮喘治療不利,實際上,在緩解期進行科學(xué)適當?shù)倪\動對哮喘患者來說是安全有益的。
國外學(xué)者·相關(guān)研究
英國阿伯丁大學(xué)的M.托馬斯(M. Thomas)博士及其同事曾在《胸科》(Thorax)雜志上報告了一項前瞻性隨機研究結(jié)果,該研究共納入183名健康狀況不良的哮喘患者,這些患者被隨機分組接受三期由理療師指導(dǎo)的呼吸訓(xùn)練或者接受護士培訓(xùn)。
結(jié)果發(fā)現(xiàn),與開始相比,一個月后兩組患者的生活質(zhì)量問卷調(diào)查評分都有所改善,且程度類似。六個月時,組間差別明顯,呼吸訓(xùn)練組效果卓著(組間差別0.38,P=0.01),在醫(yī)院焦慮/抑郁(HAD)情緒測定表中的焦慮(平均差-1.05, p = 0.02)和抑郁(平均差-0.75, p = 0.03)評分上呼吸訓(xùn)練組的結(jié)果遠超對照組, 而且在肺過度換氣問卷調(diào)查中也改善明顯(平均差-3.16, p = 0.005)。
(國內(nèi)同類研究:重癥哮喘患者呼吸訓(xùn)練12周后體征指標對比)
如今, 越來越多的新興研究和臨床結(jié)論表明,呼吸訓(xùn)練是非常適合哮喘患者的運動方式,其有助于保持增加呼吸肌的力量,保持肺組織的彈性,增加肺活量,改善肺臟的通氣和換氣功能,從而提高患者的抗病能力和對環(huán)境的適應(yīng)能力。以下介紹幾種適合哮喘患者的呼吸訓(xùn)練方式。
腹式呼吸法
方法:坐穩(wěn),腰挺直,雙手置于大腿上,胸部及以上充分放松。呼氣輕輕收縮腹部,把口唇縮成吹笛子樣,經(jīng)口呼氣,其目的是使聲門縮小,氣管內(nèi)保持較高氣壓以促進狹窄的小支氣管進一步通氣。經(jīng)鼻吸氣,腹部自然鼓起,保持上半身放松。整個呼吸過程不要屏氣。
3~6min/次。合理訓(xùn)練會使呼吸逐漸趨向平穩(wěn)緩慢。若過程中感到胸悶、氣促或頭昏腦漲,大都由于用力太大、動作不協(xié)調(diào)或屏氣的緣故,暫停休息后繼續(xù)。
長呼吸法
方法:站立,肌肉放松,經(jīng)鼻吸氣,經(jīng)口呼氣。先練深長呼氣,直至把氣呼盡后自然吸氣。吸氣要求有入腹感,呼與吸時間比為2∶1,以不頭昏為度。為了增加通氣量,宜取慢而深的吸氣形式,以每分鐘16次為宜。
行走呼吸法
方法:經(jīng)鼻靜靜吸氣,經(jīng)鼻子輕輕呼氣,用手捏鼻屏息,步行10到15步,停下來,松開鼻子,恢復(fù)鼻呼吸,等待30~60秒后,重復(fù)上述動作,病情穩(wěn)定的話可增加步數(shù),以堅持10分鐘為基礎(chǔ)。
器械訓(xùn)練法
據(jù)文獻及研究表明,漸進阻荷吸氣肌訓(xùn)練能有效增強膈肌肌力及耐力,是最有效的訓(xùn)練模式。在呼吸訓(xùn)練中,初始閾值壓力大于 30%MIP~50%MIP 對于呼吸肌的改善更顯著。
方法:遵循醫(yī)囑或判斷自身體能情況,選擇賽客呼吸訓(xùn)練器的手動或自動模式分別進行呼氣和吸氣訓(xùn)練。一開始訓(xùn)練時可選擇級別較低的阻抗值,待訓(xùn)練一段時間呼吸耐力得到提升后再逐步加大阻抗。
總言之,呼吸訓(xùn)練對哮喘患者的益處毋庸置疑,但訓(xùn)練本身也可能會誘發(fā)哮喘,因此關(guān)鍵要控制訓(xùn)練的強度及時常,正確的方法加上持之以恒、常年不輟,方能得到顯著效果。